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17α-羥孕酮的臨床應用

17-α羥孕酮(17-α-OHP)是一種類固醇激素,可由腎上腺皮質產生也可由性腺產生。雖然17-α-OHP對妊娠前的活動幾乎沒什么影響,但它卻有很大臨床作用,因為它是11-脫氧皮質醇(Cpd-S)的直接前體。由于Cpd-S是通過17-α-OHP的21羥基化作用產生,因此17-α-OPH的檢測是體現21-羥化酶活性的有效間接指示器。

在先天性21-羥化酶缺陷的個體中,先天性的腎上腺增生(CAH)zui常見的變化是:17-α-OHP分泌過多。在11-β-羥化酶缺陷的個體中17-α-OHP的濃度也會適當的增加。因此17-α-OHP的檢測在CAH的初期診斷中具有重要價值。

臨床生理學

未懷孕的成年婦女

處于分娩年齡的未懷孕的成年婦女,其體內的17-α-OHP濃度在整個月經周期中都會發生變化,其中黃體階段的17-α-OHP的濃度比卵泡階段的要高。17-α-OHP的分泌與來自成熟卵泡或黃體的孕酮相平行。17-α-OHP的濃度其實每天都會發生變化。它的這種調節節奏與腎上腺皮質醇的分泌水平相平行,例如樣品中檢測到的17-α-OHP的zui大濃度是在深夜和早上8:00點之間。

 孕婦和新生兒童  

在孕婦體內,胎兒和腎上腺可產生大量的類固醇17-α-OHP。它大量的分泌到胎兒和母體循環中。17-α-OHP的母體濃度在32個孕周后會急劇增加,其濃度可提高到原始濃度的四倍以上。

成年男性:在成年男性中,17-α-OHP濃度的系統變化幾乎沒有什么信息。

 

臨床應用

 先天性腎上腺增生

17-α-OHP檢測主要用于生殖器不明確新生兒和男性化青春期女性的CAH(先天性腎上腺增生)診斷。既然17-α-OHP是11-脫氧皮質醇的直接前體,那么17-α-OHP的濃度在21-羥化酶缺陷的病人體內會急劇增加,而在11-羥化酶的病人體內其濃度會更低一點。因為患有CAH的新生兒和青春期女性體內的17-α-OHP濃度會急劇的增加,因此這種單一的基本檢測方法常用于CAH的診斷。

 后天性腎上腺增生

 更多情況下,17-α-OHP已被用于過量注射雄性激素婦女的分析,人們認為過量注射雄性激素的個體其21-羥化酶的活性出現得更晚。后天性腎上腺增生的臨床癥狀不是很清晰,因為其癥狀與傳統多囊卵巢癌的癥狀相同,所以基質17-α-OHP的濃度不像先天性的腎上腺皮質增生那樣不正常,其濃度一般都維持在正常水平。后天性腎上腺增生一般都用ACTH(促腎上腺皮質激素)刺激實驗來診斷。

 其它應用范圍

17-α-OHP濃度的測定同樣也可用于男性和女性播散性痤瘡、男性型禿頭和一些不常見不孕的分析。

 

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